经皮椎间盘切吸联合硬膜外神经松解术治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的:通过联合应用经皮椎间盘切吸和硬膜外神经松解术治疗非包容性腰椎间盘突出症,评价联合治疗的可行性、有效性及安全性。方法:2014年5月-2017年10月,119例非包容性腰椎间盘突出症患者中64例单纯行经皮椎间盘切吸术(切吸组),55例行经皮椎间盘切吸联合硬膜外神经松解术(联合组)。采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及oswestry功能障碍指数(oswestry disability index.,0DI)评价手术疗效。结果:119例患者全部顺利完成手术,无手术相关严重并发症发生。全部患者获随访,随访时间11-18个月,平均(13±2.8)个月。术后1个月、3个月和6个月:联合治疗组相比单纯切吸组在VAS评分(2.73±1.33vs.4.16±1.17;2.51±1.24 vs.3.71±1.19;2.48±1.16 vs.3.96±1.37)及临床疗效评估(37.50%vs74.55%;45.31%vs76.36%;43.75%vs78.18%)均具有统计学差异(P<0.05)。结论:应用经皮椎间盘切吸联合硬膜外神经松解术两种微创介入技术序贯治疗非包容性腰椎间盘突出症疗效确切,手术安全性高,创伤小,有望成为非包容性腰椎间盘突出症的--种微创高效的治疗手段。     

胸腰段椎间盘突出症的手术治疗及入路选择

目的：探讨胸腰段椎间盘突出症手术治疗的入路选择.方法：对我院1992～2000年间接受手术治疗并获得随访的38例胸腰段椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性分析.男27例,女11例;年龄20～65岁,病程3个月～11年.侧前方入路行椎间盘切除术30例,15例同时行内固定;侧后方肋骨横突切除入路行椎间盘切除术5例;后方椎板切除入路行椎间盘切除术3例.结果：侧前方入路组术野直视、显露清晰、便于操作,无神经系统并发症发生,术中发生胸膜破裂2例,腹膜破裂1例,硬脊膜破裂2例;术后发生胸腔积液2例,气胸1例,肺炎1例,脑脊液漏1例.经相应处理后获得治愈.侧后方肋骨横突切除入路难以直视硬膜和脊髓的腹侧,显露欠佳,未发生神经系统并发症;术中发生胸膜破裂2例,经修补术后未出现肺部并发症.后方椎板切除入路组手术方法相对简单,但术中难以避免对脊髓造成的牵拉损伤,2例术后发生下肢神经症状加重,至术后2周出院时1例恢复至术前水平,另1例加重的症状无明显缓解.术后平均随访5.8年（4～12年）,疗效参照Macnab法和Otani法评定,优17例（44.7%）,良15例（39.5%）,可5例（13.1%）,差1例（2.7%）.结论：经侧前方入路行胸腰段椎间盘切除术术野直视、清晰,相对安全且有效,是胸腰段椎间盘突出症外科治疗的首选术式;经侧后方肋骨横突切除入路只适合于极外侧型或外侧型胸腰段椎间盘突出症;经后方椎板切除入路应视为胸腰段椎间盘突出症手术的禁忌.     

腰椎间盘突出症误诊31分析

目的;分析腰椎间盘突出症的误诊原因和疾病。方法：总结１９８６－１９９６年所行腰椎间盘摘除手术６８８例中误诊的３１例的临床,放射学检查和手术资料。结果：误诊率为４．５％。以Ｌ５／Ｓ１间隙为多见,共１５例,５．８８％。放射学检查则脊髓造影误诊为高,有１３例,１０．４％,ＣＴ扫描１５例,３．２５％,而误诊的疾病以各种肿瘤为多,１２例,３８．７％。其次为神经根管狭窄和椎间盘软骨结节等。     

针刺、自主牵引、药物外敷治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的 :观察针刺、自主牵引、药物外敷治疗腰椎间盘突出症 (简称治疗组 )的疗效。方法 :随机分为针刺、自主牵引、药物外敷组和单纯针刺组进行对比观察。结果 :治疗组总有效率 94 .1% ,明显高于对照组 75 .8% ,经统计学处理 ,P <0 .0 5 ,具有显著性差异。结论 :治疗组疗效优于对照组     

人工颈椎间盘置换手术的早期疗效观察

目的探讨颈椎Bryan人工间盘置换手术的临床使用要点和早期治疗效果。方法5例颈椎病患者（5个节段）行颈前路间隙减压，Bryan颈椎间盘假体置换术，术前术后行JOA评分及影像学检查。结果经1～6个月随访，JOA评分由术前平均8．5分升至术后平均14．2分；影像学复查未见假体移位、下沉，生理弧度良好，未见神经系统症状加重，无明显颈部僵硬和活动受限表现。结论5例颈椎人工椎间盘置换手术近期疗效满意。     

MED与开放手术治疗椎间盘突出症的护理比较

目的探讨椎间盘镜髓核摘除术与传统开放手术的护理比较。方法对比分析我院2003年3月～2006年3月在椎间盘镜下经后路小切口完成髓核摘除术抽取34例和同期经后路传统开放椎间盘切除术抽取35例作为研究对象进行术前、术后的护理比较。结果两组受术者的伤口长度、术中出血量、术后引流量、平均住院日、镇痛药的使用以及下床活动时间等差异有显著意义(P＜0．05);两组的手术优良率无明显差异(P＞0．05)。结论椎间盘突出症经后路MED髓核摘除术与传统开放手术比较有较大的优势,具有微创、恢复快、痛苦小、住院时间短等优点,对促进病人康复和提高护理质量有着重要意义。     

针刺配合雾化治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的　研究针刺配合雾化治疗腰椎间盘突出症的临床意义。方法　采用针刺配合雾化治疗腰椎间盘突出症 51例 ,并与单纯雾化治疗对照 ,进行疗效分析。结果　针刺加雾化组治愈显效率为 86% ,单纯雾化组治愈显效率为 69% ,两组差异有显著性 (P值 <0 .0 5)。针刺加雾化组治疗次数明显减少 ,疗程缩短 (P值 <0 .0 0 1 )。结论　对腰椎间盘突出症病人采用针刺治疗有明显强化雾化治疗效果的作用。如能在雾化前针刺 ,即针刺后立即施行雾化治疗 ,疗效更佳。可在短期内缓解证状 ,缩短疗程 ,促进后期的康复。     

骨盆调整手法配合常规推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

腰椎间盘突出症是临床上的常见病、多发病,是导致成年劳动者坐骨神经痛最常见的原因。研究发现,腰椎间盘突出症患者大多伴有骶髂关节错位,腰椎间盘突出症同时并发腰骶关节、骶髂关节错位者可高达40%左右[1]。很大部分腰椎间盘突出症患者采用常规推拿手法治疗后临床疗效不显著,且常反复发作,久治不愈,最终发展成为慢性顽固性腰腿痛。笔者采用骨盆调整手法配合常规推拿治疗腰椎间盘突出症患者42例,报道如下。     

全息骨痛灵TDP药物渗透治疗腰椎间盘突出症112例

目的　研究一种非手术治疗腰椎间盘突出症的新方法及观察“全息骨痛灵”的临床效果。方法　采用ＴＤＰ 药物渗透治疗腰椎间盘突出症８２ 例，并与单纯ＴＤＰ 照射对照，进行双盲观察。结果　ＴＤＰ 药物渗透组治愈率为８２ ．９３ ％ ，总有效率为９８ ．７４ ％ ；单纯ＴＤＰ 照射组治愈率１６－６７ ％ ，总有效率５５ ．００ ％ ，两组差异有非常显著性（ Ｐ ＜ ０ ．０１） ，ＴＤＰ 药物渗透组治疗闪数及愈后复发率均降低（ Ｐ ＜ ０ ．０１） 。结论　ＴＤＰ 药物渗透治疗腰椎间盘突出症的主要作用因素是“全息骨痛灵”，对各种类型的腰椎间盘突出症均有疗效，可消除组织水肿和炎症，提高机体免疫功能，促进破裂纤维环修复，降低复发率     

颞下颌关节紊乱病关节造影—介入治疗

本研究通过造影操作同时完成对患者的治疗工作，提出“关节造影－介入治疗”的概念。方法随机选择ＴＭＤ行关节造影检查的３０例病人。其中滑膜炎表现并经关节造影诊断为不可复性盘前移位者１６例；临床上仅有开口受限或明显开口偏斜，经关节造影诊断为不可复性盘前移者１２例；